様式第24号(第11条関係)
標識設置届

年　　月　　日　
東栄町長　　　　　　　　様
事業者　住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　印
(法人その他の団体にあっては、所在地、名称及び代表者の氏名)
電話番号(　　　　　　　　　　　　　　　)

下記のとおり標識を設置しましたので、東栄町における再生可能エネルギー発電設備の設置と生活環境等の保全との調和に関する条例施行規則第11条第２項の規定により、関係書類を添えて報告します。
記

事業名称		
事業区域	所在地		
	面積等		
再生可能エネルギー発電設備の種別	1　太陽光
2　その他(　　　　　　　　　　　　　　)	
想定発電出力	　　　　　　　　　　ｋＷ	
想定年間発電電力量	　　　　　　　　　　ｋＷｈ	
工事予定期間	　　　　年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで	
工事施行者	住所	　	
	氏名	　	
現場代理人	住所	　	
	氏名	　	
標識設置年月日	　　　　年　　月　　日	
備考　事業者、工事施行者が法人である場合は、当該者に係る住所及び氏名の欄には、所在地、名称及び代表者の氏名を記載してください。
(添付図書)
1　標識を設置した場所が明示された図面
2　標識の設置の状況及び記載された内容が分かる写真